Парацервикальная анестезия

Для предотвращения болезненности при введении или затрудненного удаления ВМС рекомендуется проведение парацервикальной блокады с использованием не более чем 4 мл 1%-ного раствора лидокаина. Проведение парацервикальной анестезии особенно оправдано в случаях введения ВМС нерожавшим женщинам или при опасности развития вазо-вагальных реакций. Из-за вероятных осложнений (возможность травмирования сосудов) парацервикальную блокаду следует проводить в специально оснащенной процедурной, где имеется возможность предоставления неотложной помощи. Противопоказаниями к парацервикальной анестезии являются йодосинкразия или аллергия на местные анестетики.

Основные этапы проведения парацервикальной блокады:

1. До начала парацервикальной анестезии необходимо проведение гинекологического обследования бимануально и с помощью зеркал.
2. Прочистите слизистую влагалища и шейки матки антисептическим раствором.
3. Спросите пациентку о наличии жалоб на тошноту, головокружение, звон в ушах или пощипывания в области губ при проведении данной процедуры.
4. Наложите щипцы на верхнюю губу шейки матки. В некоторых случаях проводится введение 1 мл раствора лидокаина в верхнюю губу наружной части шейки матки в области наложения щипцов.
5. Введите местный анестетик по 1-2 мл парацервикально (вокруг шейки матки) на двух участках, соответствующих 4 и 8 часам на циферблате (всего 2-4 мл).
6. Введите иглу под слизистую оболочку в соединительную ткань парацервикальной области. Поскольку обозначенная область богата мелкими кровеносными сосудами, в том числе и капиллярами, парацервикальная блокада обеспечивает быстрое и адекватное распространение местного анестетика. Для контроля прямого попадания в сосуд при каждой инъекции проводите аспирацию.
7. Следите за возможным развитием симптомов интоксикации, которые перечислены выше. Проведите соответствующее лечение.
8. Обезболивание парацервикальной области наступает через 2-5 мин.